札幌市-トリガーポイント フリー百科事典『ウィキペディア』Wikipediaより【最初の警告】

trigger poiトリガーポイントは 、デビッド·シモンズ博士によって開発されました「 筋筋膜性疼痛と機能障害 」 Myofascial Pain and Dysfunction と呼ばれる


トリガーポイントの分布図を作成し 原因不明の疼痛状態の多くがトリガーポイント(牽状硬結)と関連する筋肉痛または患部の痛みを引き起こす関連痛と定義づけた。


※手技治療院 康学舎でもトリガーポイントセラピーを参考に 頭痛・腰痛・下肢の痛みなど 治療施術に取り入れていますが、常に痛みの原因を視野に入れことに当てっております。

 

フリー百科事典『ウィキペディア』Wikipedia より トリガーポイント(筋筋膜性疼痛症候群)引用

Wikipedia【最初の警告】

最初の警告[編集]


Dr.Janet G. TravellDr.David G. Simonsは執筆した『Travell & SimonsMyofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual (筋筋膜性疼痛と機能障害:トリガーポイントマニュアル)』にて、痛みの部位毎に誤診される可能性がある病名の例を上げ、筋筋膜性疼痛症候群が他の病気と誤診されているとの警告を出した。


海外での警告[編集]


Dr.Janet G. TravellDr.David G. Simonsによる警告の他、後発の他の医学書などでも多くの警告が発せられている。例えばDr.I. Jon Russell が執筆した『Clinical overview and pathogenesis of the fibromyalgia syndrome, myofascial 』では、以下のような警告が書かれている。


Many patients with pain of muscular origin are misdiagnosed with other conditions including degenerative spine disease, degenerative disc disease, tendonitis, arthritis, bursitis, carpal tunnel syndrome, and temporomandibular joint syndrome [TMJ].


(日本語要約) 筋肉そのものを起源とする痛みを持った多くの患者は、脊髄・椎間板の異常、腱炎関節炎滑液包炎手根管症候群顎関節症を含む他の病気と誤診されている。


日本では使用している言語の違いもあり、日本人にとってこれらの警告を直接的に見聞きする機会は非常に少なく認知度も低い。


日本での警告[編集]


日本では、多くの筋筋膜性疼痛症候群を治療している整形外科医の加茂淳などが、この誤診に関する警告を発しているが、その警告に対して十分な検討がなされているとは言えず、筋筋膜性疼痛症候群に対する認知も進んでいない。実際に、他国では国際筋痛症学会(International MYOPAIN Society)など筋筋膜性疼痛症候群を含む筋肉の疾患について研究する学会も組織されているが、日本ではこのような組織も無く、筋筋膜性疼痛症候群の情報を探しても日本語の文献は非常に少ない状態である。


概要[編集]

激しい運動等の過負荷により筋肉が微少損傷を受けた場合、その部分の筋肉が収縮して、一般に言う筋肉痛の症状が現れ、通常は数日から数週間で自己回復する。しかし、回復の過程でさらに過負荷をかけたり、冷やしたりして血行の悪い状態にすると、この収縮が元に戻らなくなり、筋肉が拘縮状態になり痛みを発生し続ける。この状態を「索状硬結(さくじょうこうけつ、Taut Band)」または「筋硬結(きんこうけつ、Muscle Knots)」と呼び、索状硬結部位へ物理的に力を加えると強い痛みを感じる事から、この状態の部位を圧痛点 (Tender Point) と呼ぶ。

この病気の特徴の一つに、痛みは索状硬結部位だけでなく、その部位をはじめに周辺まで広い範囲に疼痛を発生させるという点がある(関連痛)。圧痛点の中で物理的に力を加えると周辺部まで強い痛みを感じさせる圧痛点を特にトリガーポイント(発痛点)と呼ぶ。例えば、腰の横の部分にある小臀筋に発生したトリガーポイントは、足全体に疼痛を引き起こすことがある。疼痛の感じ方は人それぞれであり、同じ人でも時間の経過と共に、疼痛の種類、疼痛の部位が変化する場合もある。

また、現在、特に日本ではこの病気に対する認知度が医師、患者の双方で非常に低いため、初期の段階で適切な治療を受ける事が難しく、治療の開始が遅れることにより、痛みの信号を脳に長時間に渡って入れて慢性化させ、まだ解明しきれていない複雑な脳の働きも関与させてしまい、完治を難しくしている実状もある。


※どの様な治療法・施術も100%はありえないです。

施術者は患者様に常に謙虚に対応しければ成りません。


筋筋膜性疼痛症候群myofascial pain syndrome 

筋筋膜痛症候群myofascial low back pain

 

trigger pointトリガーポイント

referred pain 関連痛

chronic pain 慢性痛

トリガーポイントと痛み

慢性的な筋筋膜性疼痛症候群の筋痛患者様には様々な症状が有りますが、その1つの特徴には、牽状硬結と呼ばれる硬い「しこり」がある事です。

 

硬い「しこり」をトリガーポイントと言いますが、「しこり」を押すとそこから離れた部位で響くような痛み鈍痛を感じる事があります、それを「関連痛」と呼ばれています。


札幌市 腰痛治療 股関節、膝のトリガーポイントおすすめ
筋繊維に形成されたトリガーポイント

筋筋膜性疼痛症候群-トリガーポイント「関連痛」

トリガーポイントの最大の特徴:「関連痛」痛みの原因となる部位から離れて部位に放散痛として現れる現象です。

「関連痛」:痛みの原因は生理学的な根拠がまだ判明されていません。

(1864)Martyn氏が関連痛に関する発表

(1948)Jay J. Keegan氏のデルマトーム

(1983)David Simons氏 


シモンズ氏によると、正常な骨格筋 サルコメアsarcomereは均一あるが、トリガーポイントでは サルコメアが短縮し離れた部位で伸張しているために緊張を生じる。(筋筋膜性疼痛症候群)

 

トリガーポイント原因-慢性的な筋筋膜性疼痛症候群

お仕事や運動などの反復運動・過負荷による筋肉の使い過ぎによる筋肉疲労が原因

 

筋緊張が高まると痛覚受容器が分布する筋肉・筋膜に無理が加わって痛みが出やすい。

 

筋収縮が起き血管が圧迫されると筋肉への血流障害がおきブラジキニン発痛物質やプロタスグランジンが痛みを強める。

 

他の症状としては、シビレ・感覚麻痺・運動制限・筋力低下がみられる。

 

筋筋膜性疼痛症候群-トリガーポイント症状

「関連痛」が現れる。


ジャンプサイン :トリガーポイントの圧迫は飛び上がるような強い痛み誘発させることもあります。


トリガーポイントは、交感神経が興奮し立毛を引き起こしますし 発汗などの自律神経反応も引き起こします。  


心療内科・精神的なストレスにより、体に炎症を起こし神経性頭痛・歯の痛み・急性腰痛や背中に強い痛みをおこすことが有りかす。


他の症状としては、シビレ・感覚麻痺・運動制限・筋力低下がみられる。

ロナルドメルザックは、トリガーポイントが出現しやすい部位と 経穴が存在する部位の多くが71%の高確率で経穴部位と一致していると公表した。


四肢の場合

感覚麻痺・痛覚過敏

筋力低下・関節の可動域制限

シビレ・ジンジン・ピリピリの感覚異常

 

自律神経系-交感神経興奮

平衡障害、めまい、耳鳴り
足腰の冷え・手先足先の冷え・発汗異常


自律神経失調症状(不定愁訴)
吐き気・食欲不振・慢性下痢・生理痛


慢性疲労・眼精疲労

うつ症状・睡眠障害

 

トリガーポイント症状の連鎖と慢性化

トリガーポイントは、「関連痛」により痛みの連鎖がおこり

関連痛域を拡張させトリガーポイントを新しく形成させ、

 

二次的なトリガーポイントが生じ 痛みの連鎖を繰り返し慢性的な症状をおこしより複雑化、治療を長期化させる傾向が高い。

 

トリガーポイントがよくみられる筋肉 部位

頸半挙筋・後頸筋・肩甲挙筋・棘上筋・棘下筋・僧帽筋・上腕三頭筋・後背筋・胸腸肋筋・腰腸肋筋・中臀筋・大臀筋・多裂筋・梨状筋・etc.

 

トリガーポイントは痛むところを 刺激しても改善しません!

「関連痛」の痛みの出ている範囲に刺激を入れても改善いません

トリガーポイントの圧痛点に妥当な刺激を入れて初めて治療効果が現れます。

このことで慢性痛につながる大きな要因にもなっています。


トリガーポイント療法 導入

治療施術のもとになるのは、骨盤矯正(仙腸関節の機能障害改善) 脊椎調整椎間孔のスペース改善と脊椎の可動をうながすことです。

 

CMRT:内臓反射療法-内臓にゆらぎを持たせ 活性化させる

 

トリガーポイント療法で解放をおこない筋膜と筋緊張も同時に治療施術いたします。

 

筋肉調整はトリガーポイントとアナトミー・トレインの応用です。

 

手技による治療施術ですが、筋深部の過緊張が解除できない、

筋部位に超音波治療器を使用することもあります。


アナトミートレイン構造のバランスのための筋膜リリース

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          アナトミートレイン 構造バランス

アナトミートレインとは、体の筋膜を「駅」「軌道」と言うような筋筋膜網連結や伝達系の動作を電車が走る線路にたとえ、つながっている各筋肉群及び腱膜などを解剖学的に解析した考え方です。

 

 超音波治療器 <US-711>厚い筋肉や脂肪層の奧の深い疾患部に。【トリガーポイント/筋筋膜性疼痛症候群】

 超音波治療器<US-711>による【トリガーポイント/筋筋膜性疼痛症候群】の治療法 超音波療法にリンク


超音波治療器を筋筋膜性疼痛症候群-トリガーポイントに応用

慢性腰痛・椎間板ヘルニア・脊柱管狭窄症・坐骨神経痛のトリガーポイント

坐骨神経痛・椎間板ヘルニヤ・ぎっくり腰・一部脊柱管狭窄

慢性腰痛症の多くが筋肉線維にできる「しこり」が原因で痛みを誘発しています。

 

腰痛の場合、腹部-腸腰筋、腹直筋などの「しこり」を解放すると痛みが半減し また、体の背部の筋緊張(腰方形筋・殿筋・ハムストリング筋群など)を解放すると前屈動作か楽になり慢性腰痛症の

解消につながります。

 

慢性腰痛の原因-大腰筋

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   トリガーポイント 大腰筋・腸腰筋

1.坐骨神経痛の原因-ハムストリング筋

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トリガーポイント 半腱様筋・半膜様筋・大腿二頭筋

2.坐骨神経痛の原因-梨状筋

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    トリガーポイント 梨状筋

3.坐骨神経痛の原因-小殿筋・中殿筋

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  トリガーポイント 小殿筋・中殿筋

股関節の痛み(鼠蹊部.太腿の付け根)-トリガーポイント

トリガーポイントが原因で股関節や鼠径部に痛みを起こす筋肉

大腿筋膜張筋・腰方形筋・腸腰筋

大臀筋・小臀筋・利状筋・外側広筋

恥骨筋・大内転筋・長短内転筋などがあります。

 

※ 股関節に痛みを発生させる病状は、

変形性股関節症・関節リュ-マチ・突発性大腿骨壊死症・

骨粗鬆による大腿骨近位骨折などがあり、


症状に応じて専門医の診断を受ける必要があります。

 

腰部・大腿部の筋肉に生じたトリガーポイントが起こす関連痛

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    トリガーポイント 内転筋
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 トリガーポイント 腰方形筋

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  トリガーポイント 大腰筋・腸腰筋
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トリガーポイント 大腿筋膜張筋

自律神経失調症状・不定愁訴とトリガーポイント-胸鎖乳突筋

自律神経失調症(不定愁訴)「種々の自律神経系の不定愁訴を有し、しかも臨床検査では器質的病変が認められず、かつ顕著な精神障害のないもの」日本心身医学会より定義されています。

 

※ホルモンと自律神経の関係もありますので 専門医の病理検査を受けたうえで当院の施術をおすすめ致します。

 

自律神経失調症や不定愁訴の症状は、慢性的な交感神経の緊張が関係していると思われます。


トリガーポイント-胸鎖乳突筋は、交感神経の過緊張とも関係が深く、痛みやシビレ以外にも症状を引き起こします。

 めまい、眼精疲労、慢性疲労・・など

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 胸鎖乳突筋-不定愁訴(自律神経失調症)

頭痛・慢性肩こりのトリガーポイント

めまい・耳鳴り・吐きけの原因-胸鎖乳突筋

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  トリガーポイント 胸鎖乳突筋

1.頭痛・肩こりの原因-上部僧帽筋

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トリガーポイント 上部僧帽筋

2.頭痛・肩こりの原因-僧帽筋

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  トリガーポイント 僧帽筋

3.頭痛・肩こりの原因-肩甲挙筋

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   トリガーポイント 肩甲挙筋

頭痛のトリガーポイント-後頭下筋群

トリガーポイントは片頭痛・緊張型頭痛には非常に効果的です。


片頭痛に有効なトリガーポイントは、後頭下筋群・頭板状筋・頭半棘筋・頭最長筋・側頭筋などがあります。


※後頭下筋群(大後頭直筋、小後頭直筋、上頭斜筋、下頭斜筋)

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    トリガーポイント 後頭下筋群

膝痛・変形性膝関節症・半月板損傷のトリガーポイント

膝関節の痛み :変形性膝関節症・半月板損傷・腸脛靭帯炎・ジャンパー膝・ランナー膝・オスグッド病

1.内側広筋-トリガーポイントによる膝の内側の痛みについて

患者様が、長年 膝の内側の痛みにたえての生活でした・・

施術がおわり・・

「あれ!何で、曲げても痛くないの?」

太もも表面の筋肉に「筋肉線維のしこりが筋肉の運動をさまたげていたから」ですょ・・・と教えてあげる


膝の内側に痛みを発生させる主な筋肉に「内側広筋」があります

 

長く放置します半月板損傷や内側炎症により大きく腫れますので

注意して下さい。

 

2.大腿直筋-トリガーポイントによる階段を降りるときの膝痛について

「階段の上り下りで膝が痛くて・・」「膝の周囲が特に痛い!」

女性に多い膝関節の痛みです。

 

痛みの原因は「大腿直筋」ですが、股関節じたいにに多少の問題をかかえ 鼠蹊部-大腿骨頭上部に「しこり」トリガーポイントが発生しやすいです。

 

股関節上部の「しこり」トリガーポイントを解放すると痛みは解消します。


膝関節痛には、腰筋群の影響で下肢に痛みが出すことが多く

「腰方形筋」・「小臀筋」の確認が必要になります。

 

1.膝の内側が痛い原因-内側広筋

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   トリガーポイント 内側広筋

2.階段の降りる時-膝痛の原因-大腿直筋

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3.4.膝窩筋.半腱様筋.半膜様筋.大腿二頭筋-トリガーポイントによる膝裏の周囲が痛いときについて

3.膝の裏が痛い時の原因-膝窩筋 4.膝裏周囲が痛い時-ハムストリング筋

「膝窩筋」あまり耳にしない筋肉名称です、 膝窩筋は膝の屈曲と内旋の運動をおこない、大腿骨外側顆、外側半月板の後方に付着しています。

 

膝関節安定をはかり、外側半月板に影響を与えるとても需要な筋肉なんです。 膝窩筋の筋緊張がおこると外側半月板を後方に牽引し半月板に炎症や半月板損傷をおこします。

 

膝窩筋.半腱様筋.半膜様筋.大腿二頭筋のトリガーポイントには、細心の注意が必要で神経と動脈が交差からんでおり、優しく刺激をあたえ筋肉緊張を解放にみちびきます。

 

小さな筋肉ほど体に大きな影響を与えると考えてください。

また、高齢者の下肢のむくみ・血流不全・冷え性に大きく関わることが多いです。

「膝窩筋腱炎」は、腓腹筋・ヒラメ筋などの肉離れ損傷と誤解されることが多くあります。

 

【注意】

「3.4.膝窩筋.半腱様筋.半膜様筋.大腿二頭筋-トリガーポイントによる膝裏の周囲が痛いときについて」の解説ですが、「しこり」トリガーポイントをただ刺激を入れれば良いわけでなく、解剖の知識がないと症状を悪化させる可能性があります。

 

【「しこり」トリガーポイント イラスト図 ×印にやみ雲に刺激を入れる事がないようお願い致します】

 

3.膝の裏が痛い時の原因-膝窩筋

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4.膝裏の周囲が痛い時-ハムストリング筋

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臀部・仙骨(尾てい骨)の痛みとトリガーポイント-大臀筋・尾骨筋

じっと座っていられないような臀部の痛みの場合は「大臀筋」「尾骨筋」を弛めると楽になります。

1-仙骨・尾てい骨が痛い時-大殿筋

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2.骨盤が痛い-尾骨筋

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