仙腸関節の機能障害(骨盤の歪み)

1900年代初めまでのメディカルでは、仙腸関節は可動のない不動関節と認識されており、一般的に坐骨神経の痛みと関連していました。(腰椎2.3からの臀部放散痛は除外します)

1930年頃に成ると、検査機器の進歩に伴い椎間板ヘルニアの病変に研究と治療の重点が移行しました。現在も特異的な腰痛は、しばしば椎間板ヘルニア、腰部脊柱管狭窄症に先行しやすい現状にあります。

1982年にトロントのAmerican Academy of Orthopaedic Surgeonsの研究発表会で、現在使用されている腰痛の評価と治療のための検査と処置が承認された。仙腸関節に慎重な配慮がなされる様になりました。

過去の経緯から、現在からの時間経過を考えると、腰痛症やその他の病は飛躍的に改善方向に常に進歩すると思われます。

骨盤の歪み、骨盤矯正の整体
骨盤の構造
お尻の痛み,脚のしびれ腰痛治療
臀部の筋肉

神経刺激伝達:神経支配

仙腸関節への神経支配は非常に多様で複雑です。関節面は、仙骨粗面、耳状面の強膜で関節が接続されています。隣接する構造は、内因性の関節病変によって影響を受け、活性な侵害受容器により痛みの参照パターンは、仙腸関節に対する損傷の部位位置により異なります。

仙腸関節の前方部分は、L2-S2神経根の後枝からの神経支配を受けるが、これらの関与は非常に複雑で、個体の関節において異なる可能性が多いです。

前部の関節への付加的な神経支配は、閉鎖神経、上臀部神経、および腰仙幹から直接生じることがある。関節の後部は、L4-S3の後枝に支配される。

仙腸関節への神経支配のさらなる自律的構成要素は、神経供給の複雑さをさらに増加させ、痛みの参照パターンの変動性を増やす可能性がある。

坐骨神経は、梨状筋のすぐ下を通過し、梨状筋の痙攣によって刺激されることがあります。

仙結節靭帯

仙骨粗面からの斜め角度です、関節面のユニークな形状は、正常な機能維持に不可欠です。

坐骨神経痛やお尻の痛みに仙結節靭帯が関与
仙結節靭帯は多くの神経系統に影響を与える

仙骨軸に関するくの字姿勢の負荷

くの字姿勢の負荷は、前方で仙腸関節のS3仙骨区分で最も後方の部分で仙骨軸上の負荷が加わるます。S1の形状と、靭帯負荷を伴う腸骨関節表面からどのように移動する傾向があるかに注意が必要で、くの字姿勢は仙骨上の痛みを発症させます。

くの字姿勢は腰痛原因
仙骨軸に関するくの字姿勢の負荷

仙骨の偶力

偶力は、相反する力、靭帯が偶力を伝える時に発生し、力のベクトルによって生成され角運動量は、仙腸関節のための力に依存する横断方向の回転軸を作り出す。

仙骨の運動

仙骨の斜め運動は、斜め仙骨軸、左のS3の斜め仙骨軸に上、前方の重量が上の垂直軸と同じくらいすぐに右に左にと後方S3でS1で前方仙骨の動きを引き起こし対称骨盤が非対称に移動し始めます。仙骨靱帯が螺旋状でこの動きを可能にします。

仙骨の運動
仙骨の運動

梨状筋の作用

梨状筋の基本的な作用と機能は、1.骨盤を安定させ対称の位置に移動するように、その静止位置に仙骨の仙棘靭帯をサポートする機能

2.股関節の外転、90度の股関節屈曲で外転を可能にする

骨盤矯正、坐骨神経痛の原因
骨盤の変位により梨状筋がけん引される

コアマッスル(深層筋)からの歪み

胸骨筋は仙骨の前面に付着するため股関節外転筋の最も後方にあるので、股関節に回転効果を与えるのに最も大きな影響を与えます

胸骨筋⇒大胸筋、横隔膜、大腰筋、腰方形筋、骨盤内転筋群など体重移動身体全体が一つのユニットになっています。

コアマッスル深層筋の歪み
腰痛、股関節痛、仙腸関節機能の関係する筋肉群

股関節の回転軸に近いところにある、ヒップローテーター(股関節周囲の筋肉群)が抑制され、筋肉緊張を起こしている問題を発見することがあります。

骨盤回転軸と運動

生体力学的、骨盤回転軸ですが、専門的になるので3点のみ、紹介します

  1. 横断仙骨軸はS3にあり、重度の重度の負荷、および脊椎の屈曲および伸展を伴う
  2. 正常な歩行時の非対称骨盤への運動を伴う恥骨結合の軸 - 負荷側の無意味な回転および後肢の側方の前骨盤回転運動
  3. 非対称骨盤への骨盤の動きは、仙骨を横方向に回転させる。
骨盤の動きがない腰痛を起こします
左脚を踏み出した、歩行時の骨盤の動き

仙腸関節の機能不全は、これらの骨盤軸のすべてにおいて、いくつかの機能不全を引き起こします。

仙腸関節の機能不全の判断

症状の原因を特定、最も重要な情報は、痛みや機能レベルの正確な状態です。腰痛、臀部、脚を含むさまざまな場所で痛みが発生し、どの程度強く感じるかを確認します。また、過去の怪我、腰痛症状が何らかの形で関連しているかもしれないので確認致します。

痛みの箇所、けがの病歴、立ったり、寝る時の問題などの情報を考慮し、さまざまな診断テストから仙腸関節の機能不全の症状と原因を判断します

整形外科的な仙腸関節診断テスト
仙腸関節の機能不全の診断テスト

仙腸関節痛の痛み症状

腰痛(L5以下)

骨盤/臀部の痛み

鼠径部の痛み

下肢痛(しびれ、うずき、衰弱)

下肢の不安定感

歩行時や座っている時の痛み

寝ている時の痛み

その他の関連条件に対する痛み

仙腸関節の機能障害により腹部に痛み:腹痛が起きる事もあります、お臍臍から5センチ上前腸骨棘のライン上にあるSI点で腹部の痛みがあり、1人の女性患者が腰痛と腹痛の両方を4年間痛みが継続的に出ていて、両方の卵巣を取り除いた後も痛みが解消せず。仙腸関節の調整後直ちに背痛と腹痛の両方が改善

滑液包炎:大殿筋の仙骨起源の機能の障害が大転子滑液包炎を発症させることがあります。また坐骨結節におけるせん断が、大腿二頭筋の痛みおよび緊張を伴う局所滑液包炎、腱炎を引き起こす可能性があります。

臀部の痛み:PIIS下後腸骨棘での臀部の痛みは、仙骨S3の機能不全の箇所にあり、梨状筋の痛みと関係しています。

腰椎の不安定化:骨盤の前方回転は腸腰靭帯を緩めますL4-5、S1を不安定化し、椎間板にせん断とねじりせん断を増加させます。L5はS1に前方に剪断する傾向があり、脊椎すべり症を増加させることがあります。脊椎すべり症の任意(運動ストレッチ)による前方せん断運動は、再び腸腰靭帯を強化する傾向がありS3部位での亜脱臼の低下を防ぐことができます。

鼠径部の痛み:鼠蹊部下方での脚の付け根の痛みは、仙腸関節内の動きが後方で妨げられる場合、歩行時の非対称の力は、恥骨結合部の前方に痛みを引き起こす可能性があります。

咳や腹圧緊張とともに痛みの増加:寛骨の骨のように分離して、この機能不全で拡散する傾向があり、突然の咳によって引き起こされるか、または腸の動きと緊張などの腹腔内圧の増加はさらに広がり高められ、痛みを増加させる傾向があります。

椎間板のせん断を増加:仙腸関節と骨盤の前方傾きは、腰椎前彎と腰仙角の増加を引き起こし椎間板の剪断力を高め、多裂筋を阻害します。

骨盤鬱血:骨盤鬱血は、月経困難症、卵巣嚢胞および月経前症候群の女性患者の方、ならびに前立腺炎および前立腺痛を有する男性患者において重要なシグナルになります。痛みは鼠径部におよび、偽性の虫垂炎を引き起こす事や失禁を引き起こす事もあります。特に女性では、仙腸関節の調整で改善します。

坐骨神経痛:坐骨神経もこの骨盤の前方回転を起こし梨状筋などの筋肉を延伸し、梨状筋の刺激と組み合わせた場合に発症する事が想定されます。

椎間板ヘルニアがない場合は、しばしば坐骨神経炎起きる事もあります。

堅い腸腰筋:骨盤の前方傾きが腰筋を伸ばし、堅い臀部の屈筋に影響を与えます。股関節屈筋を伸ばすと機能障害(痛み)が増加します。機能不全の矯正は、股関節屈筋の解放が必要になります。

仙腸関節障害と機能不全の自己改善法は、

改めて投稿いたします。

 

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